λ
Discussions
UKMPPD
CBT
OSCE
Pre-Clinic
Coas
Emergency
Quizzes
Exam Sim
OSCE Sim
Shopping Cart
No products in the cart.
Sign in
Sign up
Shopping Cart
No products in the cart.
Search for:
Login/Register
Discussions
CBT
OSCE
Pre-Clinic
Emergency
Coas
OSCE Simulator
Quizzes
Exam Simulator
Search for:
Please enable JavaScript in your browser to complete this form.
Please enable JavaScript in your browser to complete this form.
Anamnesis Singkat
Nyeri sejak kapan ?
Dipicu atau diiperberat aktivitas ?
Seperti ditindih beban berat ?
Menjalar ke dagu/leher/bahu/lengan kiri/punggung?
Terdapat mual muntah dan keringat dingin ?
Eksklusi Diagnosis Banding
Nyeri dada seperti ditusuk / dirobek tiba tiba ?
Riwayat tirah baring lama atau riwayat kaki bengkak ?
Terjadi trauma / benturan berat di dada ?
Terdapat riwayat batuk lama dengan penurunan BB dan keringat malam ?
Layout
Hitung Onset (Dalam Jam) (!)(!)(!)
*
Diagnosis Kerja
*
Acute Coronary Syndrome (ACS)
Diagnosis Banding
*
Diseksi Aorta
Diagnosis Banding.
*
Emboli Paru
Diagnosis Banding,
*
Tension Pneumothorax
Diagnosis Banding`
*
Spontaneous Pneumothorax ec TB
Layout
Tindakan
Pemeriksaan TTV
Nasal Kanul, jika SpO2 < 90%
Pasang IV Line
PF Terkait
EKG 12 Leads
Monitor EKG dan Tensi
Lab Troponin
Lihat EKG (Choose 1)
? .
? ,
? ;
? :
Bacaan EKG ?
STEMI non Inferior
STEMI Inferior
NSTEMI
EKG NORMAL
Troponin I
*
11,1 mg/mL
Troponin I*
*
0,45 mg/mL
Troponin I.
*
0,02 mg/mL
Benar ! (Scroll Down)
Salah ! (Baca Ulang EKG)
Saat ini TTV stabil
TD: >90/60, N: >50 & <150
Saat ini PF Stabil
Cek Thorax (Rokhi) dan Akral
Layout
Diagnosis
*
ACS ec STEMI (Non-inferior)
Diagnosis.
*
ACS ec STEMI (Inferior)
Diagnosis,
*
NSTEMI
Diagnosis`
*
Atypical Chest Pain (Serial Troponin, Ulangi EKG berkala)
Layout
Kontra-indikasi Nitrat/ISDN
Takikardia atau bradikardia N>150 / N<50
Hipotensi, TD<90/60 mmHg
Konsumsi Slidenafil <24 Jam atau Tadalafil <48 Jam
RV Infarct (Up to 40% pada Inferior Infarct)
Kontra-indikasi Morfin
Depresi Nafas, RR < 8 xpm
Hipotensi, TD <90/60 mmHg
Medikamentosa
Aspirin 160-320 mg (2-4 tablet), kunyah & Clopidogrel 150-300 mg (2-4 tablet)
Nitrat Sublingual 400 ug / ISDN 5 mg (1 tablet)
Morfin (2-4 mg) encerkan dgn D5 10 cc, Bolus Lambat (Siapkan Kit resusitasi dan Naloxone)
Layout
Tetap Pantau ABC dan TTV (Centang jika terdapat)
Masalah Airway ?
Masalah Breathing ?
Tensi <90/60 ?
Akral Dingin/CRT > 2 dtk (Tanda Syok)?
Ronki ?
Aritmia, Nadi >150 ?
Aritmia, Nadi < 50 ?
Secondary Assessment, untuk menentukan Risiko
AMPLE & Assest Risiko (Tetap Pantau TTV dan PF)
Fluid Chalange: NaCl 0.9% 2-4 cc/kgBB, (sesuai BB), Evaluasi setelah 10 menit:
Tensi naik & Nadi turun → masalah volume
Tensi turun & Nadi naik → masalah pompa
Tensi & Nadi tetap → ulang fluid challenge
Loading NaCl 0,9% dalam 1 Jam
NaCl 0.9%, 500 cc
Masalah Pompa
Tanpa Syok: Drip IV Dobutamine 5-20 mcg/kgBB/menit atau 2 mcg
Dengan Syok, Nadi > 50: Drip IV Norepinephrine 0.1-0,5 mcg/kgBB/menit
Dengan Syok, Nadi < 50: Drip IV Dopamine 5-20 mcg/kgBB/menit
Hindari Fluid Chalange
Tanpa Syok: Drip IV Dobutamine 5-20 mcg/kgBB/menit atau 2 mcg
Dengan Syok, Nadi > 50: Drip IV Norepinephrine 0.1-0,5 mcg/kgBB/menit
Dengan Syok, Nadi < 50: Drip IV Dopamine 5-20 mcg/kgBB/menit
(Click Here) Lihat Algoritma Bradiaritmia
(Click Here) Lihat Algoritma Takiaritmia
Risk
Very High: Hemodinamik tidak stabil, Nyeri dada refrakter, Aritmia, Akut HF, STEMI Menetap
High: Peningkatan Troponin, Perubahan Segmen ST/Gelombang T dinamis. GRACE Score <140
Moderate: DM, eGFR <60, HFrEF, Riwayat PCI/CABG, Angina Pasca Infark, Grace Score 110-139
Layout
Anda belum menghitung onset nyeri dada (!)(!)(!)
*
_
Layout
Onset <12 Jam & PCI Center > 2 Jam
*
Trombolisis, Lalu rujuk untuk PCI
Onset <12 Jam & PCI Center < 2 Jam
*
Langsung PCI/ rujuk pusat PCI
*
Consult Specialist, Consider invasive /other adjuvant treatment
Kontra-indikasi Absolut Fibrinolisis
Stroke hemoragik
Stroke iskemik >3 jam dalam <3 bulan
Tumor intrakranial
Trauma kepala
Arteriovenous malformation
Diseksi aorta
Massive bleeding
Tidak ada kontra-indikasi
Streptokinase 1,5 juta IU dalam 100 cc D5 atau NS
*
Trombolisis dalam 60 menit (Pantau: Perdarahan, alergi, Hipotensi, Aritmia)
Submit
λ
λ | Arzt
<
>
-
Σ
Σ | Title
<
>
-
Ω
Ω | Title
<
>
-
